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  1. 2012.06.15 허혈성 심질환 치료를 위한 약 올바르게 복용하기

 

[허혈성 심질환 치료제 복용 시 어떠한 점을 주의해야 하나요?]

여러 약물과의 상호작용을 잘 확인해야 합니다.

금단증상을 피하기 위해 약물 중단 시 점차적인 감량이 필요합니다.

내성 발현 예방을 위해 하루 10-12시간 동안은 nitrate가 체내에 존재하지 않는 기간을 가지도록 해야 합니다.



[허혈성 심질환에 대한 기본 상식 알아보기]


Q 허혈성 심질환이 무엇인가요?

A 1분에 60-100회 이상 쉬지 않고 혈액을 송출하는 심장 근육(심근)에 혈액을 공급하는 혈관을 관상동맥이라고 합니다. 이 혈관의 이상으로 심근이 충분한 양의 산소와 영양분을 받지 못해서 발생하는 질환이 허혈성 심질환입니다. 허혈성 심질환은 크게 ①협심증, ②심근경색으로 나뉩니다. 그 원인에는 죽상동맥경화증을 일으킬 수 있는 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 운동부족 등이 있습니다.


Q 협심증과 심근경색은 어떻게 다른가요?

A ①협심증은 심근에 혈액이 충분히 공급되지 않을 때 생기며 가슴 통증(흉통)이나 가슴을 쥐어짜거나 눌리는 듯한 증상이 나타납니다. 이러한 통증은 어깨, 팔, 목, 턱이나 등에도 올 수 있으며 소화불량의 증상으로 나타날 수도 있습니다. 운동 시 발생하고, 휴식이나 약물 복용 시 호전되는 안정형 협심증, 운동과 상관없이 휴식이나 약물로도 호전되지 않는 응급상황인 불안정형 협심증, 그 외 이형 협심증이 있습니다. 

②심근경색은 심장에 혈액 공급이 심하게 감소하거나 차단되면, 심근 세포가 충분한 산소 공급을 받지 못해 괴사할 수 있습니다. 혈류가 회복되지 않은 상태로 방치하면 심장은 더 심한 손상을 입을 수 있으며, 이로 인해 불규칙하게 심장박동이 나타나거나 갑작스럽게 심장 정지 등이 나타나 사망할 수 있으므로 응급 치료가 필요합니다.



[허혈성 심질환, 어떻게 치료하나요?]


Q 허혈성 심질환 치료 약물의 종류는 어떤 것이 있습니까?

A 크게 흉통이 발생했을 때 조절하는 약물(질산염 제제, 니트로글리세린)과 혈관 내 혈전의 생성을 예방하기 위한 약물(항혈전제 및 항응고제)로 나뉩니다. ①질산염 제제는혈관을 확장시켜 심근의 부담을 줄여 흉통 예방 및 치료에 쓰입니다. ②항혈전제(아스피린, 클로피도그렐)와 항응고제(와파린)는 허혈성 심질환 예방을 위해 쓰입니다.


Q 질산염 제제는 언제, 어떻게 복용하나요?

A 질병의 중증도에 따라 매일 복용 혹은 증상이 나타날 때만 복용할 수 있으므로 반드시 의사의 처방대로 드셔야 합니다. 대개 가슴이 뻐근하거나 답답한 느낌, 호흡 곤란 등 증상이 나타날 때 즉시 사용할 수 있어야 하므로 핸드백, 집안, 사무실, 차 안 등 쉽게 찾을 수 있는 곳에 상비하셔야 합니다. 

삼키는 정제, 혀 아래에 넣고 녹여서 복용하는 설하정, 몸에 붙이는 패치제, 입속에 뿌리는 구강스프레이제가 있습니다. ①정제는 협심증 조절을 위해 지속적으로 복용하는 약으로 서방정인 경우 씹거나 부수지 않고 복용합니다. ②설하정은 빠르게 작용하므로 흉통 발생 시 혀 밑에 넣고 서서히 녹여서 복용합니다. ③패치제는 흉부, 상복부, 상완부, 대퇴부 등 부착부위를 달리하고, 하루 12시간은 붙인 상태로 나머지 시간에는 뗀 상태로 유지합니다. ④구강 스프레이제는 사용 전 1회 공기 중으로 분무하고 입속에 분사 후 즉시 입을 다물고, 삼키거나 흡입하지 않습니다.



Q 질산염 제제의 부작용은 어떤 것이 있나요?

A 혈관 확장 작용 때문에 어지러울 수 있으므로 갑자기 일어나지 않도록 하며, 운전 등을 삼가야 합니다. 또한, 일시적인 두통이 발생할 수 있는데 두통이 심할 경우 아스피린, 아세트아미노펜 등 진통제를 복용할 수 있습니다. 안면홍조는 일시적으로 3-4일 후 자연소실 됩니다. 



Q 질산염 제제 복용 시 주의해야 할 사항은 무엇인가요? 

A 발기부전치료제 병용 시 심각한 저혈압 유발 가능하므로 주의해야 합니다. 약물 중단 시 허혈성 심질환이 심해지거나 금단 증상을 피하기 위해 자의적으로 중단하지 않도록 하며, 감량 시 담당 의사의 지시에 따르도록 합니다.



Q 아스피린, 클로피도그렐, 와파린의 부작용은 무엇인가요?

A 속쓰림, 소화불량 등 위장장애가 발생할 수 있는데 아스피린 장용정(위가 아니라 장에서 흡수)을 사용하거나, 음식물 또는 우유와 함께 복용함으로써 증상을 줄일 수 있습니다. 심각한 속쓰림이나 혈변 등이 있으면 약물로 인한 위궤양 가능성이 있으므로 담당의에게 알립니다. 또한, 항혈전•항응고 작용 때문에 출혈 위험이 있으므로 외상에 주의합니다. 치과 수술을 포함한 수술을 받을 경우 해당 의료진에게 미리 알려 중단 시기를 결정해야 합니다.



Q 와파린 복용 시 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

A 여러 약물과 상호작용이 있으므로 다른 약과 함께 사용할 때는 반드시 담당의에게 알립니다. 매일 같은 시간에 복용해서 와파린 농도를 유지해야 하며, 비타민 K가 많이 함유된 식품(특히 시금치, 브로콜리 등의 녹색채소)을 갑자기 과다 섭취하지 않도록 합니다. 그리고 적절하게 혈중 농도가 유지되는지 확인을 위해 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. 



[허혈성 심질환 치료제, 이것이 궁금해요]


Q 통증을 한 번 경험했을 뿐인데 약을 평생 먹어야 하는 건가요? 

A 단 한 두 번의 흉통이라도 진단을 통해 허혈성 심질환으로 확인된 경우라면 그 정도에 따라 수술적 치료와 함께 재발방지를 위하여 지속적인 약물 복용이 필요합니다. 대개의 경우 혈전생성 억제제를 매일 복용하셔야 하고 만일의 경우 재발 시에 복용하기 위한 질산염 제제를 휴대하셔야 합니다. 물론 금연과 적정체중 유지, 고지방식이를 금하는 등 생활습관의 교정도 필수적입니다.


Q 와파린을 복용 중인데 한약이나 건강보조식품을 먹어도 되나요?

A 와파린의 효과를 크게 변화시키는 경우가 있으므로 반드시 담당의료진과 상의 후 복용하도록 합니다. 예를 들면 인삼, 오가피, 감초 상황버섯, 영지버섯 등은 와파린의 효과를 감소시키고, 당귀, 양파즙, 마늘즙, 마늘환 등은 효과를 증가시켜서 출혈의 위험이 증가합니다. 청국장 가루나 낫토 등도 비타민 K가 풍부해 와파린의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 


 


 

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